カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そんじてはいけない背中の痛みを発症する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。 整形外科的疾患病態で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。 シビレ程度では根症状の割合が高い。
麻痺が現れている状況だと腰の痛みは主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 初診時は、背中の痛みは内科学的疾患を見そこなわないように気を付ければいい。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば判断が着くことが多くある。 また、外科的病気なら発熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを行うひつようあります。 脚への広がる痛みが観られる場合には椎間板の損傷の疑いがでてくる。
椎間板異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。 脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。
異常神経根を探すには反射、知覚、筋力らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断によって解剖学的診断を行うことができる。
さらに定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発診断なども使用できます。 もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。 上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。
FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時に椎間板病変ではない別の原因を念頭に置く必要性がある。
仮定する部位に骨盤・股関節である。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害がある時がおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的である。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する方法です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の対処方法が考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。 動かないようにすれば人体が備える自然治癒によって21日程度~12週以内に自然に改善するケースがほとんどである。 だが、動かないようになることができずあまり回復しないうちに作業を再開してしまう再度壊してその結果慢性腰痛にしている事も多くある。
手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがあるケースにです。 強い症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的である。




悪い姿勢の矯正 .
悪い姿勢の矯正 .
悪い姿勢の矯正 .
悪い姿勢の矯正 .
悪い姿勢の矯正 .
背骨改善 .
筋緊張性頭痛と骨盤矯正 .