カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見誤ってはならない腰背部痛を発症する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。
外科的疾病疾病で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。 しびれ程度では根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の発症している時だと腰部の疼痛が主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常では、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気をつければいい。 外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断がつくことが多くある。
また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒とかはおおむねない。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体が触り、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があるようです。
下肢への広がる痛みが認められる場合は、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。 椎間板異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。
脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。
異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学診断より解剖学的判断をすることが可能になります。 さらに定性的な所見として神経根症状を見る誘発診断が有効です。
すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。 上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。
FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合も椎間板障害ではない他の原因を疑う必要があります。
想定する処は股関節・骨盤などである。
股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用なんです。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す方法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の治療法が考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。 動かないようにしていたならば体が備える自然治癒を働かせ21日ほど-3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんである。
だがしかし、動かないようになれずあまり良くならないうちに仕事を再開することで再発してそれ以後慢性的な疼痛にしている状況もめずらしくない。 外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍があるケースに適応されます。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通であります。




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