カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。 整形外科疾病の人で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。
しびれ程度では根症状の割合がたかい。 麻痺の発症している状況だと腰部の症状が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時に、背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。
外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば診断が着くことが多くある。 さらに、外科的な病気であるなら熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断や画像診断を行う必要があるようです。
脚へ放散痛が出ている状況では椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。 椎間板障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。
脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。 障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的検査で解剖学的診断を行うことが可能です。 より定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発テストが使えます。 すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。
お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状あり可能性があります。 上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況に椎間板異常ではない別の病態を疑う必要があります。
想定する部位としては股関節・骨盤などがあります。
股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用である。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するものである。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような対処方法などが考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。 体を使わないようにすれば体が持っている治癒力を働かせて3週間程度から3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどである。 だが、動かないようにできず治らないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう例も少なくない。 外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応。
強い「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的であります。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック