カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
外科的疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 しびれ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が現れているケースだと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そんじない為にすればいい。 外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断がつくことが沢山ある。
また、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒はだいたいないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論されたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。 下肢への広がる疼痛がある状況は、椎間板の病変の疑いが出てくる。
椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。 障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。 これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。
これが機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断により解剖学判断をすることができる。
さらに定性的な検査としては神経根症状を見る誘発テストなど使用できます。
一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。
上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれます。
FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況は椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を考慮する必要性がある。 疑う場所として股関節や骨盤などです。
股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮する場合多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査法です。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の治療法などが考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。
安静にしていたならば体が持つ治癒能力を使って21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんである。
だがしかし、安静にすることができず治癒しないうちに作業などを再開したことで再度発症してそれから慢性的な疼痛にしてしまう事もそこそこある。
外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。
強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的です。




姿勢矯正 .
姿勢矯正 .
姿勢矯正 .
姿勢矯正 .
姿勢矯正 .
脊柱側彎症を治す .
筋緊張性頭痛とカイロプラクティック .