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腰痛の改善

腰痛(ようつう)とは、腰の処に疼き、発赤などを生じる状況を指す用語。


世界の腰痛事情。

国によって学会の方策文化や生活、仕来りが違っていても腰部(ようぶ)の疼痛の発症確立はだいたい変わりないのである。

世界保健機関(WHO)の報告書は、このように言っている。

「腰部の疼痛の発症する割合や有病割合はそれぞれの土地のあちこちだいたい同じである。

腰(こし)の痛みは世界各国で仕事を休まなければならない理由の一番である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部(ようぶ)の症状の痛みの原因は、日常の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの提言以後、ヨーロッパでは労働中・炊事洗濯中などの予防がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインでは、欧州における腰(こし)の疾患の一生涯罹患率は84%で、有病割合は23%である。

疲労、慢性疲労、体調不良
米国での腰痛事情。

アメリカでは、多くの人の腰(こし)の痛みは、要因を特定できない原因不明の腰痛のようです。

このことについてナッケムソンは明確なアカデミーの問題点を示唆している。

アメリカでは、腰の疾患で、1年間に日本円で1000億円以上が無駄に使われていると計算されている。


日本の腰痛事情。

わが国でも腰(こし)の痛みが有訴者率トップ(もっとも多い症状)で、国民の80パーセント強が腰の疼痛を経験しています。

多くの人々は腰の疾患を訴えてもレントゲン・MRI診断で病原が診つけられないことも数多い。

要因が検知された時でもその病変部位が腰部(ようぶ)の症状の要因といえない場合もあり、腰部(ようぶ)の症状患者の80%は損傷部分の特定することができない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の痛みのうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の断定診断できるのは1.5割ほどであり、あとの85%くらいは、要因の断定できない非特異的腰痛である。

CTやMRI病変箇所が、見つかっても、そのことが腰部(ようぶ)の疾患の要因のとはかぎりません。


お年寄りの腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、年配者には非常にありふれており、レントゲンやCTやMRIで大多数のお年寄りには見られるが、多くの場合は、それは腰(こし)の疼痛の要因ではない。

そのことは、ときどき外科的処置する根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的には腰部(ようぶ)の疼痛が治ることはまれにしかない。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などに過剰な負荷が加えられることで、筋繊維が過緊張するために起きる腰の症状なのです。

過剰な負荷を強いると、交感神経はいつも優位になり活発化し緊張をしいられ、他の筋肉繊維なども緊張する。

その結果崩れた均衡調整しようと腰の筋繊維負荷が増大し、腰痛が発生する。


慢性腰痛。

腰(こし)の痛みが、3ヶ月以上続く状況は慢性腰痛です。

心理的不安や心理的ストレスなどの心因性要素の関与があります。

突然の腰の疼痛から慢性の腰の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡の原因の3大原因の一つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。

1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病という病は簡単にいうと病院の治療によって起こされた死です。

医療ミスや薬品手術などが原因となる死のことです。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛の中には、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群が挙げられる。

注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要因(人間関係への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。

肥満(BMI)。

妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。

腰に力のかかる職業(重い物の運搬介護職、運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、大きくない。

脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおけるガイドラインによれば、腰痛は、疾患でなく、症状であるといっている。

腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰なストレスのかかる動きは、脊椎・神経・腰椎に障害を発生させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に物理的ストレスのかかる腰の使い方と解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれる徴候があるとき、重大な病気が発見されるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要です。

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深刻な病気があれば、すみやかに処置が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性もあります。

だからと言って、レッド・フラッグの症状が見られるからと言って、必ず急を要するような疾患がとは限らない。

重大な疾病がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっている大抵の方は、危険な、疾患を持たない。

レッド・フラッグの徴候が全くなければ、症状が出てから4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有用でないと示唆されている。

証拠証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。

骨の折れた部分を見つけるための良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、激しい怪我などである。

がんを探し当てるための良い手がかりは、その人の既往歴である。

他の要因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、通常は、要因を特定することをせずに対症療法的に治療される。

鬱や薬の濫用など、見立てを複雑にする原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合がある。


日本での腰痛のガイドライン。

わが国の指針では、以下の状況を危険なサインンであると言っています。

※発症
歳が20歳より下または50歳以上。

※時間や
活動性に関係無く起こる腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状がある場合や、良くならない神経学的な容態が続く時や、悪化する症状がある場合には、画像検査をするのがベストである。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい場合は、直ちにMRIまたはCTの検査を行うことが好ましい。

椎間板の損傷を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少し優れている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用である。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害は、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となる。

腰部椎間板造影検査は、重大な腰痛が継続する場合に、症状の元の要因となる椎間板の損傷を見出すのに効果的だろ思われます。

椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの場所を突き止めるために用いられることがあります。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として用いるのを支持する根拠根拠ある。

それ以外の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も多い病気のうちの一つである。

大抵の腰の痛みは、2、3週間しか続かずに、自然に消え去るように見える。

医学会のアドバイスによれば、もしも、既往歴と診察結果が、腰部の痛みの要因となる特定の疾患の存在を示唆しないのであるならば,レントゲン写真やCT検査やMRI検査はいらないのである。

病院に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるレントゲンを希望する時もあるが、レッドフラッグの症候が診られないようであれば、そうした検査は不必要である。

単なる手続きとしての画像検査は、コストがかかり、疾病を回復させる効果の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 受けるエックス線が細胞に悪い影響を及ぼす。

腰部の痛みの原因を決定できるものは、画像診断の1%以下である。

画像診断検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常を見つけて、意味のない他の検査を加えて受けるように患者を仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。

アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%以上、拡大した。

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整体

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肩コリ


「肩凝り」とは、症候名です。

「肩がはる」とも言います。

僧帽筋でる症状で痛みや凝りなどの不快な症状があります。

頭痛を併発することもあります。

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肩こりの原因

原因は、様々なものがあります。

まずは日常生活の姿勢があります。

長時間、首回りが緊張するような姿勢や状態を維持したり、猫背や前かがみなどの生活の姿勢の悪さなどが原因ではないかされています。

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頭などを支える筋肉やその周りの筋肉や靭帯や筋膜の持続的な緊張で筋肉や筋膜硬くなり、部分的に循環障害が起こり始めます。


そのようなことで酸素不足を起こし、疲労物質が多く溜まりこれらが刺激になって肩凝りを発生すると考えられます。

これらの肩こりは、原発性「肩コリ」などと呼ばれています。

疲労、慢性疲労、体調不良
原発性肩コリに対して、症候性肩こりと言われる肩コリが存在します。

疾患によって起こる「肩コリ」で、心因性、目疾患、心疾患、肺疾患、顎関節疾患、による場合などがあります。

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症状

僧帽筋近辺に発生する。

進行すると頭痛などを伴う場合もあります。

人によって、痛みで不眠症になってしまう人もいます。

治療法は…

薬による治療

筋弛緩剤・抗不安薬など用いられます。

症状のひどい場合には、トリガーポイント注射なども用いられます。

物理療法

鍼灸、手技療法、オステオパシー、吸玉やカッピングやマッサージ、温熱療法などが使われます。

カイロプラクティック、整体と肩コリ

カイロプラクティック、整体は、肩凝りなどの症状に効果が期待できます。

整体、カイロプラクティックのような手技療法は、体を整えることにより「肩コリ」改善します。

現実に、「肩凝り」の多くはカイロプラクティック、整体で治っています。

首の背骨が曲がると神経などを圧迫し凝りなどの不快な症状を発症します。

整体、カイロプラクティックのような手技療法で背骨を整えることで、神経の圧迫を解消し凝りなどの不快な症状を軽減します。

神経や血管の圧迫が解消されるために筋肉などは緩んで血行不良も改善され「肩こり」の痛みなどの症状が改善されていきます。


「肩凝り」は、治すことができないと聞いている人が大多数だとおもいますが、「肩コリ」は、改善します。

諦める必要はありません。

カイロプラクティック、整体で「肩凝り」を治そう。

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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周辺に疼き、炎症などを感じる様態を指し示す一般的な用語。


世界の腰痛事情。

国・地域で、学会の施策カルチャーや生活様式や習わしが異なっても、腰(こし)の病気の発症の比率は、だいたい同じである。

WHO世界保健機関の通知ではこのように書かれている。

「腰痛の発症する確立や有病率はそれぞれの国のたくさんの場所でだいたい一定である。

腰痛は世界で休業するりゆうのナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部の疾病の苦痛の原因は、体の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの発言以来、欧州では就労中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰(こし)の疾病の一生涯罹患率は84%で、有病率は23%である。


米国での腰痛事情。

米国でも、多数クランケの腰痛は、要因をつかめない原因不明の腰痛です。

この点についてナッケムソンははっきりと学会の問題点を示唆している。

米国では腰の疾病の為に、1年間に日本円にすると1000億円以上が失われていると算出されています。


日本の腰痛事情。

日本でも腰(こし)の疼痛が有訴者率トップ(最多の症状)であり、国民の80%強が腰の疾患を体験しています。

多くの人々は腰の疾病を訴えてもレントゲンやMRIで要因が診付けられないような事も珍しくない。

要因が見つかる場合でも、その部位が腰部(ようぶ)の痛みの要因と言えない場合もあり、腰部の病気患者の80パーセントが病原箇所が分からない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の疾患のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の明確なのは1.5割程度であり、それ以外の8.5割ほどは、腰痛の原因の分からない非特異的腰痛である。

レントゲンやCTやMRI異常個所が、あっても、そのことが腰(こし)の疾患の要因のだとは特定できない。


お年寄りの腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、年寄りには非常にありふれており、エックス線・MRIでは、多くの高齢の方には見られるが、大方のケースでは、それは腰部(ようぶ)の疾病の原因ではない。

それは、ときどき外科手術を実施する根拠にされるが、その外科手術が成功して結果的に腰部の疼痛が改善されることは多くないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維によけいな力が掛けられることで、筋肉繊維が過緊張する為引き起こされる腰部(ようぶ)の疼痛なのです。

許容範囲を超えたストレスを加えると、交感神経は常に優位になり興奮し緊張を強いられ、他の筋肉組織なども緊張する。

すると崩れた均衡回復しようと腰の筋肉にかかる力が増大し、腰痛が起こる。


慢性腰痛。

腰痛(ようつう)が、3ヶ月以上継続するケースは、慢性腰痛と言います。

精神的な不安や心理的なストレスなどの心因性因子の関与があります。

突発的な腰部の痛みから慢性的な腰の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

米国の死因の3大要因1つにイアトロジェニック病というものがあるそうです。

1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病とはわかりやすくいうと病院により引き起こされた死です。

医療ミスや薬、手術などが要因となる死です。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛の種類には、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群が考えられる。

注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

疲労、慢性疲労、体調不良
非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要因(家庭での不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。

肥満(BMI)。

妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。

腰に無理のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、あまりない。

脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状である。

腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

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腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負荷がかかる動作は、脊椎・神経・腰椎などの異常を引きおこす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる動きと解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれている兆しがみられる場合は、大変な病気が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要です。

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大変な疾患が発見されれば、すみやかに投薬が必要だったり、特別な治療を要する可能性もあります。

だからと言って、レッド・フラッグのサインが見られるからと言って、必ずしも大変な病気があるというわけではない。

重大な疾病が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつ多くの人は、重大な病気を持っていない。

仮に、レッド・フラッグの兆候が少しもないのであれば、症状出現のち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用でないと示唆されている。

科学的証拠科学的証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。

骨の折れた部分を捜しだす手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい怪我などである。

がんを検知するためのよい手がかりは、その人の病歴である。

他の要因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、原因を明確に決めること無く、対症的に治療される。

うつや薬物濫用など、診断を複雑化する要因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つ可能性がある。


日本での腰痛のガイドライン。

日本での指針では、以下の状況を危険信号としている。

※発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間や
活動性に関係ない腰痛。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※痩せてくる

※広い範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、良くならない神経学的な病態が続く場合や、悪化する症状がある場合には、画像検査をするのがベターである。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしいケースでは、直ちにMRIやCTの検査を受けることがベストである。

椎間板の損傷を見つけるには、CTよりMRIの方が多少勝っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益である。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアでは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部椎間板造影検査は、高度な腰の痛みが継続する場合に、症状の元の原因になる椎間板の損傷を探し出すのに有益だろ思われます。

同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの原因の場所を見いだすために用いられることがある。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として使用するのを支持するエビデンスある。

他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰痛の訴えは、人が医療機関を訪れる非常に多い疾病.の中の一つである。

多くの場合、痛みは、2、3週間しか持続せずに、ひとりでに消失するように見える。

医学学会の助言によれば、もしも、現病歴と診察結果が、腰部の痛みの原因となるある特定の疾病の存在を暗示しないのならば、エックス線写真やCT画像検査やMRI検査は不要である。

病院に訪れる患者は、CT検査やMRI検査によるエックス線画像検査を望む時もあるが、レッドフラッグの症状が見当たらないケースは、そうした検査はいらないのである。

単なる手続きとしての画像検査は、経費がかかり、疾病を良くする効果の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、身体に浴びるエックス線が身体にネガティブな影響を与える。

腰部の痛みの原因を決定できるものは、画像診断の1%以下でしかない。

画像診断検査は、無害な異常箇所を探しだして無用な別の検査を加えて受けるように患者さんをうながし、患者を不安な気持ちにする。

米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の件数は、300%以上、増加した。

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肩こり


「肩こり」とは、症候名のひとつです。

「肩がはる」とも言います。

僧帽筋周辺発生する症状で痛みや凝りなどの不快な症状があります。

頭痛や吐き気などを伴うこともあります。

肩コリの原因

原因としては、様々なものがあります。

第一に日常の姿勢です。

ある程度の時間、首や肩や背中が負担のかかる姿勢を継続したり、前かがみのような前傾姿勢など生活の姿勢の悪さなど原因だとされています。

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頭などを支える筋肉やその近くの筋肉や靭帯や筋膜の持続的な緊張で筋肉などが硬直し、局所に循環障害が起こり始めます。

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そのようなことで酸素不足や栄養不足が起こり、疲労物質などが多く溜まりこのようなものが刺激になって「肩こり」を発症すると思われます。

これらの肩凝りは、原発性「肩こり」と呼ばれます。


原発性肩凝りに対して、症候性「肩こり」と呼ばれている「肩コリ」が存在します。

ある疾患から発生する肩こりで、頸椎性、心因性、心疾患、肺疾患、耳鼻科疾患、から来る場合などがあります。

症状の特徴は

首、肩、背中、周りに起こる。

ひどくなると症状部分が拡大する。

人によっては、コリで眠れない人もいます。

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治療法は…

薬による治療法

消炎鎮痛剤・抗不安剤などが用いられる。

症状の悪化した場合には、トリガーポイント注射や神経ブロックなどが用いられる。

理学療法

鍼灸、手技療法、オステオパシー、吸玉、カッピングやマッサージや温熱療法、電気療法など使用されます。

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カイロプラクティック、整体と肩コリ

整体、カイロプラクティックのような手技療法は、「肩凝り」に効果的です。

カイロプラクティック、整体のような手技療法などは、身体を矯正することで「肩凝り」の症状を治します。

現実に、肩こりの多くは整体、カイロプラクティックのような手技療法で治っています。

首や背中の骨格がズレると神経や血管などを圧迫し痛みや凝りなどの症状を発症します。

整体で骨格を整えることで、神経の圧迫を軽減し痛みやコリなどの症状を直します。

神経の圧迫が解消されることによって筋肉などは緩んで血行も改善され「肩こり」の痛みなどの不快な症状が改善します。


「肩コリ」は、治らないと思っている人が大多数だとおもいますが、「肩こり」は、無くなります。

諦めないでください。

整体、カイロプラクティックで肩コリを改善しよう。

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