背骨矯正と整体

ブログ ブログ カイロプラクティック

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患病態で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる時には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は腰背部痛は内科学的疾患を見損じないためにすればいいのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾病であるならば熱、寒気は大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをする必要があるようです。

下肢への広がる痛みが観られるときには椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断にて解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察としては根症状を見る誘発試験などある。

一番有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときは椎間板の損傷以外の原因を考慮する必要性がある。

念頭に置く箇所としては股関節・骨盤などである。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが効果的です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の持つ自然治癒力を働かせ21日間程度~12週間以内に自然治癒することがたいはんである。

だがしかし、安静にしてられずあまり良くならないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性腰痛にしている場合も珍しくない。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがあるケースに適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通です。

整体 .
整体 .
整体 .
整体 .
整体 .
姿勢 .
筋緊張型頭痛とカイロプラクティック .