背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患のうち見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺の発症している場合だと腰部の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、腰背部痛は内科的な疾病を見そんじない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば確定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、寒気などは大体存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要がある。

下半身への広がる疼痛が出現しているケースは、椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストから解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発検査などが利用できます。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているものであおむけで膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時はヘルニアではない他の疾病を念頭に置く必要性があります。

考慮する部分は骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく時多く、仰向けで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体が獲得した治癒力を働かせ21日間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなるケースがほとんどである。

だが、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしている場合もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある場合です。

激しい「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的である。

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脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発病している状況には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は背中の痛みは内科的な病気を見そこなわないようにすれば好い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断がつくことが多い。

また、整形外科的病気なら発熱、寒気とかはだいたい無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があるようです。

脚へ放散痛が出ている場合は椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査より解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な所見には神経根症状をみる誘発テストなども有効です。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況には椎間板障害ではないそれ以外の疾患を可能性を考慮する必要性があります。

念頭に置く箇所は骨盤や股関節などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にすれば人体が持つ自然治癒力で21日ほど~12週以内に自然治癒する場合がほとんどである。

だがしかし、動かないようにしていられず回復しないうちに労働などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な腰痛にしている状況も珍しくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。

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見損じてはならない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾患病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見て取れる状況では腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な病態を見落とさないように気を配れば良い。

外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気ならば熱、悪寒などは大体ない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根をつぶして強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断や画像診断をやってみるひつようあるようです。

脚への広がる疼痛が現れているケースでは椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板障害は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見により解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発検査なども使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況は椎間板ヘルニア以外の病気を疑う必要性がある。

仮定する処に骨盤・股関節などです。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが必用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すものである。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の治療などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていたならば体の備える治癒能力により3週間程度から12週以内に自然に回復することがほとんどである。

だが、安静にしてられず治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再発してその後慢性腰痛にしている例も少なくない。

外科手術が必要なのは重度の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍があるときに適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的である。

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