整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病病変で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れているケースには腰部の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさないように気をつければ良い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば判断ができることがたくさんある。

また、外科的な病気であるならば発熱、悪寒などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断や画像検査を行うひつようあるようです。

脚への放散痛が観られる時は、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板障害は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見により解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見には神経根症状を診る誘発診断などがあります。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況も椎間板の異常ではない他の病気を考慮する必要がある。

可能性を疑うポイントは股関節・骨盤などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の対処方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が獲得した自然治癒を働かせ21日程度~12週以内に自然回復する場合が大多数です。

だけれども、動かないようにしてられずあまり改善しないうりにスポーツを再開することで再度悪くしてその後慢性的な病態にしている場合も普通にある。

手術が必要なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍があるときに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的です。

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骨盤矯正

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見損じてはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患病変で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見られる状況は腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見そんじないようにすればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態なら熱、悪寒などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行うひつようある。

下半身への放散痛が診られる時には椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストから解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発検査などが利用できます。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位の状態で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合には椎間板異常以外の病気を考慮する必要性がある。

想定する処として股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような対処が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が持つ治癒能力を働かして21日程度-12週以内に自然に好くなることがたいはんです。

だがしかし、動かないようにすることができず改善しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な腰痛にしている例も多くある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌などがあるときです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的であります。

慢性頭痛 .
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緊張型頭痛を改善する .