腰痛、カイロプラクティック

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腰痛の改善

腰痛(ようつう)とは、腰の周りに疼痛、発赤などを生じる状況を指し示す一般的な語句。


世界の腰痛事情。

地域によって行政や学会の政策カルチャーや暮し、仕来たりが違っていても腰の病気の発症する割合はだいたい一定である。

世界保健機関(WHO)の文書では、次のように記載されている。

「腰部の疾患の罹患率や有病割合は、それぞれの土地のあらゆる場所でほぼ同じである。

腰部の疼痛は各国で休業する原因の一番である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の疼痛の苦痛の原因は生活の中での姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの指摘以後、欧州ヨーロッパでは仕事中・家事などの予防対策がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、ヨーロッパでの腰痛の一生涯発症確立は84%で、有病率は23%である。


米国での腰痛事情。

米国アメリカでも、おおくの人の腰部の症状は、要因を特定できない原因不明の腰痛だということです。

この問題についてナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を指摘しています。

アメリカは、腰部(ようぶ)の疾病になった為に1年間に日本円にすると1000億円以上が無駄に使われていると算出されています。


日本の腰痛事情。

日本国民においても腰部(ようぶ)の痛みが自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)で、日本国民の8割以上が腰の疾患を経験している。

多くの人は腰部(ようぶ)の疾患を主張してもレントゲン・MRI診断で病変部位が見つけられないようなことも多くあります。

異常個所が箇所が見つかる場合もその病変部位が腰の症状の要因でない場合もあり、腰部の疼痛患者の8割が原因部位が特定されていない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の疾患中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の分かるものは15パーセントほどであり、残りの85パーセントくらいは、原因の決められない非特異的腰痛である。

画像検査で異常個所が、認められてもその箇所が腰部の疾患の原因だとは断定できない。


高齢者の腰の痛み
椎間板障害や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれていて、CT検査やMRI検査で、たいていの老人には発見されるが、ほとんどのケースでは、それは腰痛の要因ではありません。

そのことは、ときどき外科的処置する根拠にされるが、その手術がうまくいっても結果的には腰の病気が軽快することは少ないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などに過度なテンションが加えられることで、筋肉が過度に緊張するためにに引きおこされる腰部(ようぶ)の痛みである。

過剰なストレスを加えると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張を加えられ、余計な他の筋肉繊維なども緊張する。

その結果均衡調整しようと腰の筋繊維過剰な負荷が増大し、腰痛が出現する。

肩凝り、肩こり
慢性腰痛。

腰部の疼痛が、3ヶ月以上続く場合慢性腰痛です。

精神的不安や精神的ストレスなどの心因性因子の関係があります。

急性の腰部の疼痛から慢性的な腰部の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

米国の死因の3大原因の一つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。

1位は心臓疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病とは簡単に言うと、病院の治療で引き起こされた死。

医療のミスや薬品手術などが要因となる死です。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛は、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなることもある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

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非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要素(職場への不満、不安、緊張、、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI)。

妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。

腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、そんなにない。

左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州における指針によれば、腰痛は、疾病でなく、症状であると言及している。

腰痛の原因は、腰部に負担のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

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腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負荷がかかる腰の使い方は、神経・脊椎・腰椎に異常を引き起こす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に物理的ストレスのかかる腰の使い方と突き止めた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグとよばれている症状がみられる場合は、大変な疾病が見つけられるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要である。


大変な疾病が見つかれば、いそいで手術や投薬が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性があります。

だからと言って、レッド・フラッグのサインがあるからといって、絶対に危険な病気があるというわけではない。

重大な疾病が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つおおくの腰痛患者は、重篤な、疾病を持たない。

レッド・フラッグの兆しが全く無いのであれば、症状発現のち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有益でないことが示されている。

根拠根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。

骨の折れた部分を見つけ出す方法の良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すようなかなりの損傷などである。

癌を見つけ出す為の最もよい手がかりは、その人の病歴である。

その他の要因を除くことができれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、原因をしっかり決定することをせずに対症療法的に治療される。

うつや薬の濫用など、診断を複雑にする原因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する議論は、役に立つ可能性があります。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国の指針では、次ののような状況を危険な兆候であると言っています。

※腰痛発症
歳が20歳未満、または50歳以上。

※時間帯や
動作に関係無く起こる腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※体重減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状が見受けられるケースや、よくならない神経学的な病状が継続するケースや、悪化する症状がある場合には、画像検査をするのがベターである。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい時には、ただちにMRIまたはCTの検査をすることが望ましい。

椎間板の損傷を見つけ出すのには、CTよりMRIの方がやや優れている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用であります。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板ヘルニアは、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部椎間板造影は、重大な腰の痛みが継続するケースに、腰の痛みの元の原因になる椎間板を探し当てるのに効果的だろ思われます。

同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みの所を探し当てる目的で使われることがある。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として利用するのを支持する医学的証拠医学的証拠ある。

他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。

腰痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も数多い病気の中の一つである。

大半の腰部の症状は、2、3週間しか継続せずに、ひとりでに無くなるように見えます。

医学学会のアドバイスによれば、もし、現病歴と診断が、腰の痛みの要因部位となるある特定の障害の存在を示唆しなければ、レントゲンやCT画像検査やMRI必用無いのである。

患者は、CT画像検査やMRI検査によるレントゲンを期待する場合もあるが、レッドフラッグの症候が見られないようであれば、これらの検査は不要である。

ルーチンのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、症候を良くする効果の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 受ける放射線が身体にネガティブな影響をもたらす。

症状の要因を特定診断できる腰の痛みは、画像診断の1%以下である。

画像診断検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常箇所を探しだして意味のない別の検査をさらに受けるように患者をうながし、患者さんを不安な気持ちにする。

しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた件数は、300%以上、拡大した。

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