手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

常時着け続けていると、筋肉が弱くなり腰の症状が悪化するため、必用な場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期使い続けると作用が無くなるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間飲み続けると習慣性をもたらす。

理学療法。

ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が患者の病状にあわせて治療を行う。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除術、レーザー手術、など…。

手術が成功したとしても、腰部の痛みが消え去るとは限りません。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術になる患者もいます。

薬物治療。

腰痛の治療として、薬が有益な場合の薬物治療があります。

腰部の痛みが初めに出た時の患者の希望は、疼痛がすべて無くなることです。

しかしながら、慢性的な腰痛の場合には、治療の目標は、症状をコントロールして機能を可能なかぎり回復させることに変わる。

疼痛への薬物治療は、いくばくかの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

普通なら初めに薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDであります。

普通の腰部痛の患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的であります。

アセトアミノフェンは、本来の量を使用するのには、とても安全である。

だが、通常よりも多く使用すると、肝障害を誘発する原因になり、極端な過量では、死に至るときもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し効き目がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険があるようです。

例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患など誘発する恐れがある。

前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤でありアセトアミノフェンでは効果ない時に限って投与される。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々なタイプが存在する。

効き目を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも良いとする医学的根拠は少しもありません。

安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

腰部の痛みがあまり引いてこない時では、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短い期間の使用が有用時もあるかもしれない。

我が国では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを用いると習慣性になる可能性があり、また、他の薬と負の効果があるかもしれません。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が発生する危険がある。

オピオイドは、急性の重篤な痛みが数々の問題を生じる時に、短期間だけ使うのが適当です。

専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と継続して使ってはいけないとアドバイスしている。

慢性の腰部の痛みを持っている年長の患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると大きいリスクが伴う場合に、オピオイドが使われるかもしれない。

また、神経病的な疼痛がある人の内のある特定の患者たちに、オピオイドは役に立つかもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰痛の人に効用が期待できるかもしれない。

しかし、副作用のリスクがあります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対して時々用いられるが、これらは、坐骨神経痛を回復させるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。

腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮される可能性もある。

硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の痛みの回復をもたらすが、長期的視点でのメリットは、期待できない。

これらは、副作用を伴う危険が考えられる。

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