骨格矯正と手技療法

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

いつも使用し続けていると、筋力が弱くなり腰の症状が悪化するので、必用な場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期使い続けると作用が弱くなるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用すると依存をもたらす。

理学療法。

ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が各患者の疾病にあわせて治療法をおこなう。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功した場合でも腰部の疼痛が消え去るとは限りません。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる人もいる。

薬物治療。

腰痛の治療法として、薬が有効な場合の薬物治療があります。

腰の痛みが初めに起きた時の患者の希望は、疼痛が全く回復することです。

だが、慢性の腰痛の時は、腰痛治療の目標は、痛みをコントロールして機能をなるべく改善させることになります。

症状への薬物治療は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

通常であればまず初めに薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。

多くの腰痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分であります。

アセトアミノフェンは、規定の使用量では、大変安全なものである。

だが、通常よりも多く服用すると、肝障害を引き起こし、極端な大量接取では、死にいたる時もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効果がありますが、よりさらに大きな副作用の危険がありえます。

例を上げれば、腎不全、胃潰瘍、心疾患など引き起こす恐れが考えられます。

この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっており、アセトアミノフェンでは効かない時に限って投与します。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かの種類がある。

効果のほどを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも優れているというエビデンスは全然見付けられない。

安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

痛みがあまり減らない時には、モルヒネのようなオピオイドの短い間の利用が効果的な場合もあるかもしれない。

日本では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを利用すると常習性になる危険があり、またさらに、ほかの薬と負の相互作用があるかもしれない。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生する可能性がある。

オピオイドは、急性のひどい疼痛が様々な問題を発生させる様なケースに、短期間のみ用いるのが適当であろう。

専門家の集団は、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期間継続して使用しない方がよいと勧告している。

慢性の腰部の痛みを抱える高齢の人に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いると大きいリスクが伴う場合に、オピオイドが利用されるかもしれない。

また、神経病的な疼痛がある患者の内のある特定の患者に、オピオイドは有用かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部の痛みの患者さんに効果がある可能性がある。

しかし、副作用の危険性がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対して時折使用されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる事もあるかもしれないが、不十分な根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には好ましくない。

腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が期待できないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されるかもしれない。

硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の疼痛の回復をもたらすが、長期的視点でのメリットは、無いに等しい。

それらは、副作用を伴う危険性が考えられる。

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