手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

常時使い続けると、筋力が弱まり腰の症状が悪化するため、必用とする時だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

痛み止めは長期使用し続けると効果が無くなるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用すると中毒性を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が個々の病状に対応した治療法をおこないます。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。

手術しても、腰部の疼痛が改善するとは限らない。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる患者もいます。

薬物治療。

腰の痛みの治療としては、薬が効果的な場合の薬物治療があります。

腰痛が最初に起きた時の患者さんの要望は、痛みがすべて回復することです。

だが、慢性的な腰痛のときには、腰痛治療の目標は、痛みをコントロールして機能を可能な限り改善させることになります。

痛みへの薬物治療は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

一般にまず最初に薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤です。

普通の腰の痛い患者は、それで充分効果的。

アセトアミノフェンは、普通の量を使えば、すごく安全である。

しかし逆に、通常の量を超える量を使用すると、肝臓障害を誘発し、極端な過剰摂取では、死亡するケースもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効果があるが、よりさらに大きな副作用の危険性があります。

例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患などを発症する可能性があります。

これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっていてアセトアミノフェンが効果無い場合にかぎって投与します。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々な種類が存在する。

効果を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬よりも優れているとする証拠は少しもありません。

安全性の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

疼痛がちゃんと良くならない場合では、モルヒネのようなオピオイドの短い間の使用が効果的時もあるかもしれない。

日本では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを投薬すると習慣性になる恐れがあり、また、他の薬剤と負の効果が可能性がある。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起きる恐れがある。

オピオイドは、急性の重症の症状が様々なトラブルを発生させるような場合に、短期間利用するのが適当であろう。

腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期的に継続して使用すべきでないと忠告している。

慢性の腰の痛みをわずらう高齢の患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると大きいリスクが伴うようなケースに、オピオイドが使用されるかもしれない。

また、精神的な病状がある人の内の一部の患者たちに、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部の痛みの人に効き目があるかもしれない。

しかし、副作用の危険がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に時どき用いられるが、これらは、坐骨神経痛を良くする可能性もあるが、不十分な根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適当ではない。

腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることも考えられる。

硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の症状の回復をもたらすが、長い目で見たメリットは、ありません。

これらは、副作用を伴う危険がある。

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