カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

常に使用し続けていると、筋肉が弱くなり腰の痛みが悪化するので、必用とする場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期的に使い続けると効果が薄まるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使用し続けると依存性を生じる。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が各患者の損傷度合に合わせて治療をおこないます。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功しても、腰の疼痛が改善するとは限らない。

数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術になる人もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療には、薬品が有用なケースの薬物治療がある。

腰部の痛みが初めに発症した時の患者さんの要求は、痛みが全く回復することである。

しかし、慢性の腰痛のケースは、治療の目標は、痛みを制御して機能をできる限り改善させることです。

痛みへの薬物治療は、そこそこの効き目があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

普通であればまず最初に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDである。

ほとんどの患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的である。

アセトアミノフェンは、本来の量の使用であれば、非常に安全な薬であります。

だが、通常よりも多く使うと、肝障害を発症する原因になり、極端な過量では、死にいたるケースもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少し高い効果がありますが、よりもさらに大きな副作用の危険があります。

例を上げれば、腎不全、胃潰瘍、心疾患など誘発する可能性が懸念されます。

前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっていてアセトアミノフェンが効果ない場合に限って利用されるようです。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々な種類があります。

効き目を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬よりも良いとする科学的証拠は全くありません。

セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

腰部の痛みがあまり落ち着いてこない場合には、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短い期間の使用が効果的かもしれません。

我が国では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを用いると常用性になるリスクがあり、また、他の薬剤と負の相互作用がある可能性があります。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起きる可能性が大きい。

オピオイドは、急性の重症の痛みが多くの問題を生じるような時に、短期間のみ使うのが妥当であろう。

専門家の集団は、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期的に使ってはいけないと忠告している。

慢性の腰痛をかかえる高齢の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると危険が伴う様な時に、オピオイドが投薬されるケースもある。

また、神経病的な痛みがある人の内のある特定の患者達に、オピオイドは有用かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の患者さんに効用が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険性がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対して時折使用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる事もあるかもしれないが、不十分な医学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には好ましくない。

椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が得られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されることも考えられる。

硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の症状の改善をもたらすが、長期的な値打ちは、無いに等しい。

それらは、副作用を伴う危険が考えられる。

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