カイロプラクティックと骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト。

常時着け続けていると、筋肉が弱まり悪化するため、必用とする時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期間服用し続けると薬効が弱まるので、必要な時のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると習慣性をもたらす。

理学療法。

柔軟、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が個々の疾病に合わせて治療法を行う。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。

手術じたい成功しても、腰部の疼痛が消失するとは限りません。

数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術になる人もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療法には、薬品が有効なケースの薬物治療がある。

腰部の痛みが初めに起きた時の患者の希望は、症状が全て無くなることです。

しかし、慢性腰痛のときには、治療法の目標は、疼痛を制御して機能をできるだけ改善させることです。

疼痛への薬物療法は、そこそこの効果があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

通常であれば初めに勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDです。

ほとんどの患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分です。

アセトアミノフェンは、規定の使用量では、大変安全なものである。

しかし逆に、規定以上に接取すると、肝臓障害を起こし、極端な過量接取では、死に至るケースもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効果があるようなのですが、より大きな副作用の危険性があります。

例えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患などを引き起こす可能性が懸念されます。

これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっており、アセトアミノフェンでは回復しないケースに限って利用されるようです。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かのタイプがある。

効果の度合いを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のその他の薬よりも良いとする根拠は全く見つけられない。

安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

腰部の痛みがあまり落ち着いてこないケースには、モルヒネのようなオピオイドの短い間の利用が有用かもしれない。

我が国では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを利用すると習慣性になる危険があり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果があるかもしれません。

また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きるリスクがある。

オピオイドは、急性の深刻な状態が多くのトラブルを生じる時に、短期利用するのが妥当であろう。

腰痛専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期的に継続して使用しない方が良いと注意している。

慢性の腰の痛みを持っているシニアの人に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると危険が伴うような時に、オピオイドが利用されるかもしれない。

また、神経病的な病状がある人の内のある特定の人たちに、オピオイドは有用かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の患者さんに効能があるかもしれない。

しかし、副作用の危険性があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対してたびたび投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることもあるかもしれないが、不十分な証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には好ましくない。

椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が期待できないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討される事もあるかもしれない。

硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の痛みの改善をもたらすが、長期的な値打ちは、無いに等しい。

それらは、副作用を伴う危険性が考えられる。

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