Monthly Archives:10月 2016

カイロプラクティック・整体と背骨矯正

10月 16, 16
takodasi01
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見誤ってはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病病変で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見て取れるケースでは腰の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見損じないために気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾患ならば発熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像検査をする必要があります。

脚への放散痛が出ている時は椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断で解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発検査など利用できます。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースには椎間板の病変ではない他の病気を可能性を考える必要があります。

疑う所には股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にすれば身体が獲得した自然治癒力を使って21日間程度から12週以内に自然に治るケースが大多数です。

だが、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてその後慢性的な疼痛にしている状況もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況だけである。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通であります。

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骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

10月 16, 16
takodasi01
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見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患病態で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れる場合だと腰部の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、背中の痛みは内科学的疾患を見そんじないためにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば判断がつくことが多い。

また、外科的な病態であるなら熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみるひつようある。

下肢への放散痛が認められる状況では、椎間板損傷の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストにて解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法としては根症状をみる誘発テストが有効です。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況も椎間板損傷ではない別の原因を考慮する必要性がある。

想定する箇所は股関節・骨盤などです。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が備える自然治癒を働かして21日間ほどから12週間以内に自然に良くなる場合がほとんどです。

しかし、安静にしてられずあまり良くならないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまうケースも珍しくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがあるケースだけです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的です。

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整体・カイロプラクティックと骨格矯正

10月 15, 16
takodasi01
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見そんじてはならない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の現れている場合には腰部の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば良い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病態ならば熱、悪寒とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像検査を行う必要があります。

脚への放散痛が診られる時では椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストより解剖学判断をすることが可能。

より定性的な所見として神経根症状を見る誘発試験など使えます。

もっとも有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときでは椎間板ヘルニアではない他の原因を可能性を考える必要性がある。

可能性を考慮する所として骨盤や股関節です。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にすれば体が獲得した自然治癒により21日間ほどから12週以内に自然治癒することがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに仕事を再開することで再度発症してそれから慢性的な腰痛にしている状況も普通にある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるときに適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通であります。

慢性腰痛 .
慢性腰痛 .
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慢性腰痛 .
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カイロプラクティックで治そう!緊張型頭痛 .

脊椎矯正

10月 14, 16
takodasi01
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見損じてはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾患の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発症しているときだと腰痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そんじないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要があります。

下半身への放散痛が出現している時ではヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の障害は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断にて解剖学判断を行うことができる。

より定性的な検査方法として根症状を観る誘発検査など使用できます。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースでは椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を疑う処には股関節・骨盤である。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用です。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の治療が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の備える自然治癒力を働かして3週間程度から3ヶ月以内に自然に治癒する場合がほとんどである。

だがしかし、動かないようにしてられず治らないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう事も少なくない。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況だけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。

出産後の腰の痛み .
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10月 14, 16
takodasi01
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見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾病の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺がある場合だと腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は、腰背部痛は内科的な病気を見そこなわない為にすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病気であるなら発熱、寒気とかはだいたいない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをする必要がある。

下肢へ広がる痛みが認められるケースには椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法としては根症状を観る誘発診断など利用できます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況は椎間板の異常ではないそれ以外の要因を頭に置く必要性がある。

疑うポイントとして骨盤や股関節である。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押す検査法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の対処が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にすれば体の持っている自然治癒を働かせ21日間ほど~12週以内に自然に治ることが大多数である。

だが、動かないようにしてられず完治しないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的にしてしまう事例も珍しくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある場合に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的である。

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背骨矯正

10月 13, 16
takodasi01
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見損なってはならない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見て取れる場合では腰の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は、背中の痛みは内科疾患を見逃さないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的病気ならば熱、寒気は基本ない。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが見られる状況は、椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学的診断をすることが可能。

より定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発診断など利用できます。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースは椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を考慮する必要性があります。

疑う部位は股関節や骨盤などである。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒を働かせ21日間程度-3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半です。

だけれども、体を使わないようになれず治らないうちにスポーツを再開することで再度発症してそれ以後慢性腰痛にしている事も普通にある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある状況にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的であります。

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背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

10月 09, 16
takodasi01
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見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れている場合では腰部の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、腰背部痛では内科的疾患を見逃さないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的病気ならば熱、寒気は原則としてない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIをする必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が見られる時には、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査によって解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発診断などが使用できます。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースは椎間板障害ではない別の原因を念頭に置く必要性があります。

仮定する箇所としては骨盤・股関節です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の備える自然治癒力を働かせて21日間ほど~12週間以内に自然回復することがほとんどである。

だがしかし、動かないようになることができず改善しないうちに職務を再開することで再度発症してそれから慢性的な病態にしている例も多数ある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍があるケースだけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的であります。

頭痛 .
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脊柱側彎症を治す .
肩凝り(肩こり)を改善する整体 .

脊椎・骨盤矯正と整体

10月 07, 16
takodasi01
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見そこなってはならない背中の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症しているときだと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は、背中の痛みは内科的な病気を見そこなわない為に気を付ければ良いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やCTやMRIを実施するひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛がある状況は椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストより解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法には根症状を見る誘発診断が使えます。

一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストであおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時はヘルニアではない他の疾患を頭に置く必要があります。

想定する部位としては骨盤や股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の治療などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にしていたならば身体が備える治癒能力を使って21日間ほど-3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどです。

だけれども、体を使わないようになれず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的にしている状況も多くある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的であります。

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カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

10月 07, 16
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見損なってはいけない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾患患者で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺のある場合は腰の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中の痛みでは内科的な疾患を見そこなわないために気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが認められる場合には椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見より解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な所見には神経根症状を見る誘発検査などある。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合もヘルニアではない他の疾患を頭に置く必要性がある。

可能性を考えるポイントに骨盤・股関節などである。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が備える治癒力を働かして3週間ほど-3ヶ月以内に自然に回復することが大多数である。

だが、安静になることができずあまり良くならないうちに労働を再開してしまう再度発症してその結果慢性化している事もめずらしくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌がある状況に適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的であります。

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10月 06, 16
takodasi01
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見損じてはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病のうち見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺が発症している場合は腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そこなわない為に気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気は原則としてない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをする必要性があります。

下肢へ広がる痛みが見られるケースには椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査にて解剖学判断を行うことができます。

より定性的な所見として神経根症状をみる誘発診断など有用です。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況には椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を可能性を考える必要があります。

疑う所として股関節・骨盤があります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテストです。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような対処が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が備えている自然治癒により21日程度から12週以内に自然に好くなる場合が大多数である。

だがしかし、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに労働を再開してしまう再発してその後慢性的な腰痛にしてしまうケースも珍しくない。

外科的手術が必須なのは重度のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的です。

背骨のズレを治す .
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姿勢矯正 .
片頭痛と骨格矯正 .