手技療法と骨盤矯正

手技療法と骨盤矯正

10月 29, 16
takodasi01
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見そこなってはいけない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾患症状で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れる時では腰の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は背中・腰の痛みは内科的疾患を見そこなわない為に気を付ければいいのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断がつくことが多い。

また、整形外科的疾病であるならば熱、悪寒とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要があります。

脚へ広がる疼痛がある時では、ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の障害は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストによって解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な所見として根症状を見る誘発診断など使用できます。

一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時は椎間板の異常以外の病態を考えておく必要がある。

可能性を考慮する部位は股関節・骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の治療などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば体が持っている自然治癒力により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数です。

だがしかし、安静にすることができず治癒しないうちに仕事などを再開することで再度壊してその結果慢性的な病態にしてしまう状況も少なくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるときだけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通です。

坐骨神経痛 .
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