背骨矯正と整体(手技療法)

背骨矯正と整体(手技療法)

10月 23, 16
takodasi01
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見損じてはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の発病している状況では腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、背中の痛みは内科的な病態を見のがさないように気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要性がある。

下半身への広がる疼痛が観られる場合は、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストによって解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な診察方法には根症状を診る誘発試験などある。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況も椎間板の異常ではない別の疾病を考えておく必要性があります。

考慮する部分として股関節や骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが効果的です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていれば身体の備える治癒能力を働かせ21日程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースがほとんどである。

しかし、動かないようにしてられず治らないうちに労働を再開してしまう再発してそれから慢性的な病態にしている例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある場合です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通であります。

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