Daily Archives:2016年10月20日

カイロプラクティック・整体と骨格矯正

10月 20, 16
takodasi01
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見のがしてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の出ているときでは腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では腰背部の痛みは内科疾患を見損じない為にすればいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的な病気であるならば発熱、寒気は比較的無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施する必要性があります。

下肢への広がる痛みがある状況は椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断により解剖学判断を行うことができる。

より定性的な検査には根症状をみる誘発テストなどがあります。

一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況には椎間板の異常ではない他の要因を疑う必要性がある。

頭に置く部位は骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような治療法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の持つ自然治癒力を働かして21日間程度から3ヶ月以内に自然に良くなることが大多数である。

だけれども、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに運動を再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性腰痛にしている事例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがある時です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通である。

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