背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

10月 09, 16
takodasi01
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見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れている場合では腰部の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、腰背部痛では内科的疾患を見逃さないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的病気ならば熱、寒気は原則としてない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIをする必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が見られる時には、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査によって解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発診断などが使用できます。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースは椎間板障害ではない別の原因を念頭に置く必要性があります。

仮定する箇所としては骨盤・股関節です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の備える自然治癒力を働かせて21日間ほど~12週間以内に自然回復することがほとんどである。

だがしかし、動かないようになることができず改善しないうちに職務を再開することで再度発症してそれから慢性的な病態にしている例も多数ある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍があるケースだけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的であります。

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