脊椎・骨盤矯正と整体

脊椎・骨盤矯正と整体

10月 07, 16
takodasi01
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見そこなってはならない背中の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症しているときだと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は、背中の痛みは内科的な病気を見そこなわない為に気を付ければ良いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やCTやMRIを実施するひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛がある状況は椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストより解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法には根症状を見る誘発診断が使えます。

一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストであおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時はヘルニアではない他の疾患を頭に置く必要があります。

想定する部位としては骨盤や股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の治療などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にしていたならば身体が備える治癒能力を使って21日間ほど-3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどです。

だけれども、体を使わないようになれず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的にしている状況も多くある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的であります。

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