カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

10月 07, 16
takodasi01
no comments

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック

見損なってはいけない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾患患者で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺のある場合は腰の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中の痛みでは内科的な疾患を見そこなわないために気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが認められる場合には椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見より解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な所見には神経根症状を見る誘発検査などある。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合もヘルニアではない他の疾患を頭に置く必要性がある。

可能性を考えるポイントに骨盤・股関節などである。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が備える治癒力を働かして3週間ほど-3ヶ月以内に自然に回復することが大多数である。

だが、安静になることができずあまり良くならないうちに労働を再開してしまう再度発症してその結果慢性化している事もめずらしくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌がある状況に適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的であります。

カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック

Comments Are Closed!!!