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脊椎・骨盤矯正と整体

10月 07, 16
takodasi01
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見そこなってはならない背中の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症しているときだと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は、背中の痛みは内科的な病気を見そこなわない為に気を付ければ良いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やCTやMRIを実施するひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛がある状況は椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストより解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法には根症状を見る誘発診断が使えます。

一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストであおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時はヘルニアではない他の疾患を頭に置く必要があります。

想定する部位としては骨盤や股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の治療などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にしていたならば身体が備える治癒能力を使って21日間ほど-3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどです。

だけれども、体を使わないようになれず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的にしている状況も多くある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的であります。

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猫背矯正 .
筋緊張型頭痛と背骨矯正 .

カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

10月 07, 16
takodasi01
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見損なってはいけない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾患患者で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺のある場合は腰の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中の痛みでは内科的な疾患を見そこなわないために気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが認められる場合には椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見より解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な所見には神経根症状を見る誘発検査などある。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合もヘルニアではない他の疾患を頭に置く必要性がある。

可能性を考えるポイントに骨盤・股関節などである。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が備える治癒力を働かして3週間ほど-3ヶ月以内に自然に回復することが大多数である。

だが、安静になることができずあまり良くならないうちに労働を再開してしまう再度発症してその結果慢性化している事もめずらしくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌がある状況に適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的であります。

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