Daily Archives:2016年10月3日

整体と脊椎矯正

10月 03, 16
takodasi01
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見損じてはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病患者で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺のあるときは腰の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさないために気を配れば良い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾患ならば発熱、悪寒とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が見られる場合には、椎間板障害の疑いがでてくる。

ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見から解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な所見としては神経根症状をみる誘発検査が有用です。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときでは椎間板の障害ではない別の疾患を念頭に置く必要性がある。

頭に置く部分として股関節・骨盤などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が備えている自然治癒力を使い3週間程度から12週以内に自然に治る場合がたいはんです。

だが、動かないようになることができず自然治癒しないうちに労働などを再開したことで再発してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう事も普通にある。

手術が必須なのは重度のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通である。

妊娠中の骨盤矯正 .
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10月 03, 16
takodasi01
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見損なってはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の見られるときでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部の痛みは内科学的疾患を見損じないように気をつければいい。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病気なら熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要があります。

下肢への広がる疼痛が観られる時は椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見により解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察としては神経根症状をみる誘発試験が利用できます。

すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースも椎間板ヘルニア以外の要因を可能性を考える必要性があります。

可能性を考慮する所としては股関節・骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば人体が備えている治癒力を使い21日ほどから3ヶ月以内に自然と治る場合がほとんどである。

しかし、動かないようにすることができず完治しないうちに仕事などを再開したことで再発してそれ以降慢性的にしてしまうケースもそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍があるケースに適応。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通です。

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脊椎矯正と整体

10月 03, 16
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見落としてはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患の中の見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見られる状況だと腰の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部痛は内科的な疾患を見そんじない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病気ならば発熱、寒気などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があります。

脚へ広がる疼痛が出ている状況では、椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見にて解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発検査などもあります。

一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時では椎間板病変ではない別の病態を考慮する必要性がある。

考慮する部位としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が獲得した自然治癒を働かせて3週間ほど~12週以内に自然回復する場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようになれず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的にしてしまう状況もそこそこある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるときです。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的であります。

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