Daily Archives:2016年10月1日

骨格矯正と整体

10月 01, 16
takodasi01
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見そこなってはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症している状況は腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさない為にすれば良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾病なら熱、悪寒などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があります。

下肢への広がる疼痛が出現しているケースは、椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストから解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発診断など有用です。

もっとも知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査であおむけで横になって膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時には椎間板の障害以外の原因を念頭に置く必要性がある。

頭に置く場所には股関節・骨盤などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体の持っている治癒能力を使って21日ほどから3ヶ月以内に自然に改善する場合がほとんどです。

しかし、動かないようになることができずあまり改善しないうりに作業などを再開することで再度発症してそれから慢性的な状態にしてしまう事も多数ある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがある時にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通であります。

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カイロプラクティック

手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

10月 01, 16
takodasi01
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見落としてはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病病気で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる状況には腰部の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見そこなわないために気をつければいいのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを試す必要があります。

下半身への広がる疼痛が出ている状況には椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見より解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発診断があります。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査であおむけの状態で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時に椎間板の病変ではない別の疾病を可能性を疑う必要があります。

可能性を考慮する部位として骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の治療法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていれば人体の備える治癒能力を働かして3週間ほどから12週間以内に自然回復することが大半です。

しかし、動かないようになれず好くならないうちに労働などを再開してしまう再発してそれ以後慢性的な腰の痛みにしている例も普通にある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある場合だけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通であります。

妊娠と骨盤矯正 .
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