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骨盤、カイロプラクティック、整体


浜松市南区 骨盤 .
浜松市  腰 痛み 骨盤 .
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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)周辺に痛み、発赤などを感じ取る状況を指す用語。

世界の腰痛事情。
地域で、行政の方策、文化や生活、慣わしが異なっても、腰(こし)の疼痛の発症確立は、だいたい同じである。
WHO世界保健機関の資料は、次のように述べている。
「腰痛の発症の頻度や有病割合は、世界のあちこちおおよそ一定です。
腰の疼痛は、世界で仕事を休まなければならないりゆうの一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の症状の苦痛の原因は、身体の姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘以降、欧州では職務中・家事労働中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の疼痛の一生のうちでの発症する割合は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいては、おおくの患者の腰部の症状は要因をつかめない非特異的腰痛です。 この事に関して、ナッケムソンははっきりとアカデミーの問題点を示唆しています。
米国アメリカでは腰部(ようぶ)の疼痛になった為に、1年間に日本円にすると1000億円以上が失われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰(こし)の痛みが自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)であり、国民の8割強が一生において腰(こし)の疾病を経験されています。 多くの人は腰部の疾患を訴えているが、レントゲンやMRI診断で異常個所が分からないような場合多くある。 異常が見つかった場合もその箇所が腰部の痛みの要因でないことも珍しくなく、腰部(ようぶ)の病気患者の80パーセントが病変場所の特定されない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の病気の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の分かるのは15パーセントくらいであり、残りの85%くらいは、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。 エックス線やMRI異常所見が、認められてもその異常所見が即腰(こし)の痛みの原因だとは断定できません。

お年寄りの腰痛
椎間板障害や脊柱管狭窄は、年寄りには非常にありふれていて、エックス線・MRIで多くの年寄りには発見されるが、多くのケースは、それは腰の疾患の原因ではありません。
それは、ときどき外科的手術する根拠にされるが、その手術がうまくいっても結果的には腰部の痛みが減少することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などによけいなテンションが掛けられることで、筋繊維が過緊張する為にひきおこされる腰部(ようぶ)の症状です。
過剰な負荷を強いると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張を強いられ、他の筋肉なども緊張する。 その結果均衡回復しようと腰の筋繊維過剰な負荷が増大し、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰の病気が、3ヶ月以上継続する場合、慢性腰痛と言います。
精神的な不安や心理的なストレスなどのメンタル性の関与があります。 突然の腰部の症状から慢性的な腰の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の要因の3大要因一つにイアトロジェニック病というのがあるようです。 1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病という病は分かりやすく言うと、病院の治療により起こされた死のことです。
医療のミスや薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。 注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(仕事場での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。 腰に負荷のかかる職業(力仕事介護運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の比率は、大きくない。
脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。
整体・カイロプラクティック
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状であると書かれている。
腰痛の要因は、腰部に無理のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動作は、腰椎・脊椎・神経などの障害を発生させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる体の使い方とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われる兆候がある時は、重大な病気があるかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。

重篤な疾患があれば、いそいで手術が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性がある。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの症状があったからと言って、必ず急を要するような疾患があるとかぎらない。 大変な疾患が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつ大多数の腰痛のある人は、大きな疾患を持っていない。
レッド・フラッグの症状が全くないのであれば、症状が出始めてのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益ではないことが提示されている。
科学的証拠科学的証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。
骨折を捜しだす手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、大きな負傷などである。
がんを検知するための最もよい手がかりは、患者本人の病歴である。 他の要因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、通常は、要因を断定的に特定することをしなくても対症的に治療される。
抑うつや薬の濫用など、判断を複雑化する要因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ時がある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、以下ののような状態を危険な状態としている。
※腰痛発症
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
動作に関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、よくならない神経学的な症状が継続する場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしいケースでは、早期にMRIまたはCTの検査をすることがベストである。
椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方が少し優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用であります。
また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害では、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影は、症状のひどい腰の痛みが持続する場合に、腰の痛みの原因になる椎間板の損傷を見いだす有用のようである。 椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの要因の所を決定することを目的で使用されることがあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として用いることを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。
他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。
腰痛の訴えは、人が医療機関を訪れる最も数多い病状の中の一つである。 たいていの腰の痛みは、2、3週間しか継続せずに、自然に消える風に見える。 医学学会の薦めでは、既往歴と診断結果が、腰痛の原因部位となる特定の疾患の存在を暗示しないのであれば、エックス線写真やCT画像検査やMRI必用無いのである。 患者さんは、CTやMRI検査によるエックス線による検査を要望する時もあるが、レッドフラッグの症候が診られない場合は、そうした検査は不必要である。
ルーチンの画像検査は、費用がかかり、症候を回復させる効果の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が体に悪い影響をもたらす。 腰部の痛みの要因を特定診断できる腰痛は、画像診断の1%以下でしかない。 画像検査は、症状と無関係な異常部位を探し出して不要な他の検査を加えて受診するように患者を誘導し、患者を不安にする。
しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増大した。
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