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ぎっくり腰、カイロプラクティック


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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の所に痛み、発赤などを感ずる病態を指す一般的に使用される語句。

世界の腰痛事情。
国によって行政や学会の方策カルチャーや生活や習慣が異なっていても腰部の疼痛の発症する確立はおおむね一定である。
WHOの文書では次項のように書かれている。 「腰(こし)の疼痛の発症する確立や有病率は、それぞれの地域のあちこちおおよそ変わりないのである。 腰痛(ようつう)は、世界で仕事を休業する原因のナンバーワン」。
肩凝り、肩こり
姿勢による腰痛の予防。
腰の症状の痛みの原因は姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの発言以来、欧州ヨーロッパでは労働中・家事などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の疼痛診療ガイドラインでは、ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の症状の一生のうちでの発症の比率は84%で、有病率は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国おいては、おおくの人の腰部の症状は要因を断定できない非特異的腰痛である。 この内容についてナッケムソンは明確な学会の問題点を指摘されています。
米国は腰(こし)の病気が原因で12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が無駄に使われているとされています。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰部(ようぶ)の症状が有訴者率第一位(もっとも多い症状)で、日本人の80%以上が一生涯において腰の症状を体験しています。 多くの人は腰(こし)の痛みを主張してもエックス線・MRI診断で要因が認められない状況も数多い。 異常部位が見付かったときでもその事が腰(こし)の痛みの原因でない場合もあり、腰の症状患者の80%は疾病部位が、わからない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疼痛全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の断定診断できるものは1.5割くらいであり、あとの85パーセントほどは、原因の断言できない非特異的腰痛である。 エックス線・MRI病変箇所があってもその部位が腰部(ようぶ)の症状の要因のであるとは限らない。

高齢者の腰痛
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、老人にはありふれていて、CT検査やMRI検査では大半の高齢者には発見されるが、ほとんどの場合は、それは腰部(ようぶ)の症状の要因ではありません。
それは、ときどき手術を実施する根拠にされるが、その外科手術が成功して最終的には腰痛(ようつう)が軽減することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過剰な緊張が掛かることで、筋繊維が過緊張する為ひきおこされる腰部の病気である。
許容範囲を超えた負荷を強いられると、交感神経は常に優位になり興奮し緊張を加えられ、他の筋組織にも力が入る。 すると傾いたバランスを適応しようと腰の筋肉に過剰な負担が大きくなり、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰部の痛みが、3ヶ月以上継続する状況は慢性腰痛です。 心理的不安や精神的なストレスなどの心因性因子の関与があります。 急性腰痛から慢性の腰の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡原因の3大原因の一つにイアトロジェニック病というのがあるようです。 1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病とはわかりやすく言いますと、病院により引き起こされた死のことです。
医療のミスや薬品手術などが原因となる死です。
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危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。 注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(仕事場での不満、不安、ストレス、抑うつ)。 太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。
腰に力のかかる職業(重い物の運搬介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、あまりない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州におけるガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言及している。 腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎などの異常を引き起こす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる体の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている兆しがみられる場合、重大な疾病がかくれているかもしれないのでさらに検査を実施することが必要である。

重篤な疾患が見付かれば、早急に手術や投薬が必要だったり、特別の対処を要する可能性もあります。
だからと言って、レッド・フラッグの兆候があるからといって、必ず深刻な疾患があると限らない。
重篤な疾病がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有するほとんどの腰痛患者は、深刻な、疾患を持っていない。 もし、レッド・フラッグの徴候が全く無ければ、症状発現のち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有益でないことが示されている。
科学的証拠科学的証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。 骨折などを探しだす手段の最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような大きな怪我などである。
癌を探し当てるための良い手がかりは、患者本人の既往歴である。 その他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、要因を断定的に決定することをしなくても対症療法的に治療される。 うつや薬物濫用など、見立てを複雑にする原因を断定する取り組みや、保険の支払いに関係する論議は、役に立つことがある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、次の状態を危険サインとしている。
※腰の痛みの発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間や
体の動きに関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、治癒しない神経学的な兆候が継続するケースや、悪化する症状がある場合には、画像検査を行うのがベストである。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われるケースは、直ちにMRIまたはCTの検査をするのが望ましい。 椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方がやや優っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益であります。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部の椎間板造影は、重大な腰部の痛みが持続するケースに、症状の要因になる椎間板の損傷を見いだす有用のようである。
同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、原因の部位を探し当てるために使用されることもあります。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として使用することを支持するいくつかの医学的証拠医学的証拠ある。 他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。 腰痛の訴えは、人が病院を訪れるとても多い病気のうちの一つです。 たいていの場合、症状は、2、3週間しか持続せずに、自然に消失する風に見える。 医学会の薦めでは、もしも、既往歴と診断結果が、腰部の痛みの要因となる特定の病気の存在を示唆しないのであれば、エックス線写真やCT画像検査やMRI検査はいらないのである。 患者は、CT検査やMRI検査によるX線を期待する時もあるが、レッドフラッグの症候が認められないケースは、そうした検査はいらないのである。
単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、病気を改善させる作用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、身体に浴びるエックス線が体に悪影響を与える。 腰部の痛みの原因を特定診断できるものは、画像診断検査の1%以下である。
画像検査は、害の無い異常を見つけて、不必要な別の検査を加えて受診するように患者さんを仕向け、患者さんを不安にする。
しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の数は、300%を超え、増大した。
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