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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、ウェスト部分に痛み発赤などを感ずる様態を指す言葉。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
世界の腰痛事情。
地域・場所によって、行政や学会の政策カルチャーや生活、しきたりが違っていても、腰部の疾病の発症の比率は、おおむね同じである。
世界保健機関の著述は、このように述べられている。
「腰の痛みの発症する確立や有病割合はそれぞれの地域の至る所でおおよそ同じである。
腰の症状は仕事を休むりゆうの筆頭である」。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疾患の要因は身体の姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言以来、ヨーロッパでは労働中・炊事洗濯中などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州での腰の疾病の一生のうちでの罹患率は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
アメリカでも、おおくのクランケの腰部の疼痛は要因を特定できない原因不明の腰痛だと言うことです。 このことについてナッケムソンははっきりと学会の問題点を示唆している。
米国は、腰部(ようぶ)の疾患が原因で12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が無駄に使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰の病気が有訴者率トップ(最多の症状)で、日本国民の8割強が一生において腰の疾病を体験する。 大半の人は腰(こし)の疼痛を訴えているが、レントゲン・MRI診断で病変部位が見つけられないようなことも珍しくありません。 異常個所が箇所が見付かるとしてもその病変部位が腰痛(ようつう)の要因と言えない場合もあり、腰(こし)の痛みの人の80パーセントは疾病部位がわからない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰痛の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定がはっきりしているものは1.5割くらいであり、あとの8.5割くらいは、原因箇所の特定できない非特異的腰痛である。 CTやMRI異常部位が見付かったとしてもその異常部位が腰の病気の原因であるとはかぎらない。

老人の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、高齢者にはとてもありふれており、CTやMRIで、多くの年寄りには認められるが、大抵の場合には、それは腰部(ようぶ)の疾病の要因ではありません。
それは、しばしば外科的手術する根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的には腰部の疾患が治癒することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過度な負荷が加えられることで、筋繊維が緊張するためにに引きおこされる腰部の症状である。
異常な負荷を加えられると、交感神経はいつも優位になり活発化し緊張を強いられ、他の筋組織にも力が入る。
その結果崩れた均衡適応しようと腰の筋繊維負担が増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の病気が、3ヶ月以上続く状況は慢性腰痛です。
心理的不安や心理的なストレスなどの心因性因子の関りが大きい。 急性腰痛から慢性的な腰部の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の要因の3大要因1つにイアトロジェニック病というのがあります。
1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病というのは簡単に言うと、病院の治療によって起こされた死のことです。
医療や薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便がしにくくようなこともある馬尾症候群が挙げられる。
注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(人間関係への不満、不安、ストレス、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。 腰に負荷のかかる職業(力仕事介護タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、そんなにない。 脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針では、腰痛は、疾患でなく、症状であると書かれている。
腰痛の原因は、腰部に負担のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの障害を引きおこす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる体の使い方と突き止めた。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる兆候があるとき、重篤な病気があるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要になります。
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重篤な病気があれば、いそいで処置が必要だったり、特殊な処置を要する可能性もあります。
だからと言って、レッド・フラッグの症状が見られるからと言って、絶対に大変な疾患があると限らない。 大変な疾患が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つ大多数の腰痛を持っている人は、深刻な、問題を保持していない。
もし、レッド・フラッグの兆候が全然なければ、症状が出始めてのち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用でないことが示唆されている。
エビデンス大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。
骨折などを探し出す最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すようなかなりの負傷などである。 がんを探し出す為のよい手がかりは、患者本人の病歴である。
その他の要因を除くことができたら、非特異的な腰痛をわずらう人は、通常は、要因をはっきり特定すること無く、対症療法的に治療される。
鬱や薬物濫用など、診断を複雑にする要因を断定する努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、以下の状況を危険な状態としている。
※腰痛が発症する
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
動作に関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、改善しない神経学的な兆候が継続する事例や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査をするのがベストである。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われるケースでは、直ちにMRIやCTの検査を受けることが望ましい。 椎間板の疾患を診断するのには、CTよりMRIの方が多少優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益であります。 また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。
腰部の椎間板造影検査は、激痛の腰部の痛みが続く時に、症状の原因になる椎間板の損傷を見つけ出すのに有効であろう。 椎間板造影同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、原因の部位を見出す目的で使用されることがあります。 このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として使用することを支持するいくつかの医学的証拠医学的証拠ある。 他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰部痛の訴えは、人が病院を訪れるとても多い病気のうちの一つです。
多くの腰の症状は、症状は、2、3週間しか続かずに、ひとりでに無くなるように見えます。
医学学会の薦めでは、もし、現病歴と診断所見が、腰の痛みの原因部位となる特定の病気の存在を暗示しないのならば、レントゲン写真やCT画像検査やMRI検査は不必要である。 患者さんは、CTやMRIによる画像検査を浴する時もあるが、レッドフラッグの兆候が認められないケースは、そうした検査はいらないのである。
ルーチンの画像検査は、コストがかかり、疾病を良くする効果の無い外科手術をする可能性が強くなり、 受けるエックス線が細胞に悪い影響を与える。
腰部の痛みの要因を決定できるのは、画像診断検査の1%以下である。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係ない異常を見つけ出して意味のない他の検査を加えて受診するように患者を誘導し、患者を不安な気持ちにする。
しかし、アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の件数は、300%以上、拡大した。


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