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手技療法(整体)と背骨矯正

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見損なってはいけない背中の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
整形外科的疾病疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。 しびれ位では根症状の可能性の方が高い。
麻痺が現れているケースでは腰の痛みは主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 基本的には腰背部の痛みは内科的疾患を見逃さないためにすれば良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断が着くことが沢山ある。 さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、寒気とかは原則無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみる必要があります。 下半身への広がる疼痛が観られるときには、椎間板異常の疑いがでてくる。 椎間板損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。 脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。 異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的テストから解剖学的診断を行うことが可能です。 さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発試験などもある。
すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在するということです。
持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。 FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況には椎間板の損傷ではない他の要因を考慮する必要性がある。 疑う場所は股関節や骨盤などがあります。 股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効です。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテストです。
痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の治療方法が考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。
安静にしていれば人体の持つ自然治癒を働かせて21日程度~12週以内に自然治癒する場合が大多数である。
しかし、安静にできず回復しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な疼痛にしている状況も珍しくない。
外科的手術が必須なのは重症の椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがあるときにです。 激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通です。




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