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手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を発生する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 外科的疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が見て取れる状況では腰痛(ようつう)は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
基本的には腰背部の痛みは内科的な病気を見誤らないように気を付ければいい。
外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断がつくことが多くある。
また、外科的な疾病なら発熱、寒気は大体無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があるようです。 下半身へ広がる疼痛が現れているケースでは椎間板障害の疑いがでてくる。 椎間板の障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。 脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学診断により解剖学診断を行うことが可能です。 さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発試験など利用できます。 もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。 殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。
持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。 FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときでは椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要性がある。 仮定する部位には股関節や骨盤があります。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用である。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の対処などが考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。 安静にしていれば人体の持つ自然治癒を働かせて21日ほどから3ヶ月以内に自然に良くなるケースがほとんどです。 だけれども、体を使わないようにしてられず良くならないうちに作業を再開することで再度発症してそれから慢性的な疼痛にしてしまう事例も数多い。 外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍があるときに適応です。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的である。




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