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整体と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。
整形外科疾病病変で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
しびれ位では根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が見られる場合は腰の症状が主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気をつければいいのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断が着くことが沢山ある。
さらに、整形外科的な疾患なら熱、悪寒などは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要がある。
脚への広がる痛みが現れているケースには、ヘルニアの疑いがでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的所見によって解剖学的判断を行うことが可能です。 さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発診断などが有用です。
もっとも使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。 殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。
挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRという。 FNSテストといわれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースも椎間板の病変ではないそれ以外の病気を考慮する必要性があります。
想定する処は股関節や骨盤などがあります。
股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効なんです。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する方法です。 痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような方法などが考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。 動かないようにしていれば体の備える自然治癒力で3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治ることが大多数です。
だけれども、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに作業などを再開してしまう再発してそれ以降慢性的な状態にしてしまうケースもめずらしくない。 外科的手術が必要なのは重症の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがあるときに適応されます。 激しい「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。




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筋緊張型頭痛と骨格矯正 .
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