Skip to content

手技療法と背骨矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見誤ってはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。 整形外科的疾病のうち見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。
痺れくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺のあるときでは腰部の症状が主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
初診時に腰背部痛は内科学的疾患を見損じない為にすれば良いのである。
整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば判断がつくことが沢山ある。 また、外科的病気なら熱、悪寒はおおむね無い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみるひつようあります。
下肢への広がる疼痛が見られる場合には、ヘルニアの可能性が出てくる。 椎間板の異常は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。 障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断にて解剖学診断を行うことが可能です。
さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発テストなど有用です。 一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。 お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状あり証拠になります。
上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。
FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況では椎間板障害以外の疾患を疑う必要があります。
想定する場所には股関節や骨盤などである。 股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害があるケースが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的である。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査法です。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の治療法が考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。 安静にすれば体が備えている自然治癒を使って21日間程度-3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半です。 だけれども、動かないようにしていられず好くならないうちに職務などを再開することで再度壊してそれから慢性的な疼痛にしている例も数多い。
手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通であります。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック
Published in未分類

Comments are closed.