Skip to content

カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。 外科的疾患の人で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺が見られる時では腰部の痛みが主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
初診時は腰背部痛では内科的な病気を見逃さないように気を配ればいい。 整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的疾患ならば発熱、悪寒とかは比較的無い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要があるようです。 脚へ広がる疼痛が出ているケースでは椎間板の損傷の可能性がでてくる。 椎間板の病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。
障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
これが機能低下すればL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見により解剖学診断をすることが可能。
さらに定性的な診察として根症状を観る誘発検査などあります。 特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。
殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。 上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。
FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときも椎間板障害以外の病気を考えておく必要があります。
考慮する箇所として骨盤・股関節です。
股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用であります。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。
痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような対処法が考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
安静にしていれば身体の備えている自然治癒を働かして3週間程度~12週以内に自然に治癒するケースが大半です。
だが、体を使わないようにしていられず良くならないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている例も少なくない。 外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍があるケースに適応。 激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的であります。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック
Published in未分類

Comments are closed.