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カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを発現する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。
整形外科的疾患病変で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。
痺れていどでは根症状の割合の方が高い。 麻痺の発病している時は腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
普段の診察では、腰背部痛では内科疾患を見損なわない為に気を配れば良いのである。
整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断ができることが多い。
また、整形外科的な疾患ならば熱、寒気は原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎体が接触し、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施するひつようあります。 下半身へ広がる疼痛が観られるときは、ヘルニアの可能性が出てくる。 椎間板の病変は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。 異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。
この神経が機能低下すればS1障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的検査によって解剖学的診断をすることができるようになります。 さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発検査なども利用できます。 一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているものであおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。 挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRという。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときには椎間板障害ではない他の病態を可能性を疑う必要があります。 可能性を考える処に骨盤・股関節があります。
股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的です。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト法です。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような対処方法などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。
安静にすれば人体の備える自然治癒で3週間ほどから12週以内に自然に好くなる場合が大多数である。
だが、体を使わないようになることができず良くならないうちに作業などを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も多くある。
外科的手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌などがあるときに適応。
激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通であります。




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