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手技療法(整体)と骨格矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発現する病気。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。
整形外科的疾患患者で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。
シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が現れている場合には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
通常では背中の痛みでは内科的な病気を見のがさないようにすれば好いのである。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば決定診断ができることが沢山ある。
また、外科的疾病ならば発熱、悪寒は原則存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIを行うひつようあります。 下肢への広がる痛みが認められるケースには、椎間板の異常の見込みが出て来る。
椎間板障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。
脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。 障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的検査により解剖学的判断を行うことが可能になります。 さらに定性的な検査として根症状を観る誘発検査などあります。
もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状ありということになります。
上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。
FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときでは椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を疑う必要があります。 可能性を考慮する所に骨盤・股関節などです。
股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的です。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療方法が考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。 体を使わないようにすれば身体が備えている治癒力を働かせ21日間程度-3ヶ月以内に自然に治るケースが大多数です。 だが、安静にしてられず好くならないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性腰痛にしてしまう事もめずらしくない。 外科的手術が必須なのはひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある状況だけです。
強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通であります。




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