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背骨矯正と整体

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見誤ってはならない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。
整形外科疾病病変で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。
痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の現れている場合は腰(こし)の痛みは主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
通常では背中の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を付ければ好い。
整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断ができることが多くある。
また、外科的疾患であるならば熱、悪寒などは基本ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎骨同士が接触し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIをするひつようあるようです。 下半身へ広がる痛みが認められるときは、椎間板損傷の疑いがでてくる。 ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。
障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的診断より解剖学的診断を行うことが可能。
より定性的なテストには根症状を観る誘発テストなども有効です。
もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在するということになります。
上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。
FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースに椎間板病変ではないそれ以外の疾病を考慮する必要性がある。 頭に置く箇所は骨盤・股関節である。 股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する時多く、仰臥位で内旋障害があるときが多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが必用です。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療などが考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。
体を使わないようにしていれば人体が獲得した自然治癒によって21日間程度~12週間以内に自然に良くなるケースがほとんどである。 だが、安静にできず良くならないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう例もめずらしくない。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある場合です。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的であります。




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