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背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはならない背中の痛みを発現する疾病。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。
整形外科的疾患疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
シビレ程度では根症状の可能性の方が高い。 麻痺の見られる時は腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
普段の診察は、腰背部痛は内科学的疾患を見落とさないために気を配れば好い。 外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断が着くことが多い。 また、外科的疾病であるなら熱、悪寒はだいたい無い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定されたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があるようです。 下肢へ広がる疼痛があるときでは、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。
ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。 障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。
この神経が低下すればL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。 この神経が低下すればS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的所見によって解剖学的判断を行うことができるようになります。
より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発テストなども使用できます。
すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。
挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRという。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースは椎間板の病変ではない他の疾患を考慮する必要性がある。
可能性を疑う場所は股関節や骨盤があります。
股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用である。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の治療方法が考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば身体が獲得した治癒能力を働かせ21日ほどから12週以内に自然に治るケースが大多数です。
だがしかし、安静になれず回復しないうちに作業を再開したことで再度壊してその結果慢性的な状態にしてしまう場合も多数ある。 外科手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがある場合にです。 強い「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通である。




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緊張型頭痛と整骨院 .
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