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整体と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見のがしてはならない腰背部痛を起こす疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。
整形外科疾患のうち見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 痺れくらいでは根症状の割合が高い。 麻痺が現れている状況は腰部の痛みが主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 基本的には、腰背部痛では内科的な病態を見のがさないように気を配ればいいのである。 整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断が着くことが沢山ある。 さらに、整形外科的疾病なら発熱、悪寒などは基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎体同士が触り、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定されたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があるようです。
下肢への広がる疼痛が見られる時では椎間板損傷の見込みがでてくる。
椎間板障害は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。 脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。
異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が低下すればL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学検査によって解剖学的判断をすることが可能です。 さらに定性的な検査として神経根症状をみる誘発検査などがあります。 一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。
殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。 上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNSテストと言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時では椎間板の障害ではない別の疾患を考えておく必要がある。
可能性を疑う部位として股関節や骨盤である。 股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的なんです。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処方法などが考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。 安静にすれば人体が持つ自然治癒で21日間程度から12週以内に自然に改善することが大多数です。
だけれども、動かないようにすることができず治らないうちに仕事などを再開してしまう再発してその後慢性的な病態にしている場合も数多い。 外科的手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。
強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通です。




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