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背骨矯正とカイロプラクティック

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。 外科的疾病の中の見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。 しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺が見て取れるときだと腰部の痛みが主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常では、背中の痛みは内科的な病態を見そこなわないように気をつければ好いのである。
整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば診断ができることが多くある。
また、外科的病態なら発熱、寒気などは基本ない。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎骨同士が接触し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた時は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断や画像診断を試す必要がある。 下肢への広がる疼痛が診られるケースは椎間板の異常が疑わしくなる。
椎間板病変は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。
脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。
障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断から解剖学的診断をすることができる。
より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発試験などが使えます。
特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで膝を伸ばした状態で脚を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状あり証拠になります。 上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRという。
FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合は椎間板障害ではない別の疾病を頭に置く必要性があります。 疑う部位として骨盤・股関節である。 股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有用なんです。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の治療方法が考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。
動かないようにすれば身体の備える治癒力により21日程度-12週間以内に自然に良くなる場合がほとんどである。 だが、体を使わないようにしてられず良くならないうちに作業などを再開することで再発してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも少なくない。
外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応されます。 強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通である。




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