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手技療法(整体)と脊椎矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。 整形外科疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。 シビレ位では神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の見て取れるケースだと腰(こし)の痛みが主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時は、腰背部痛では内科的な病気を見落とさないように気を配ればいいのである。 外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断が着くことがたくさんある。 また、外科的な病気なら発熱、寒気は比較的無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎体が接触し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やCTやMRIをやってみる必要がある。 下肢への広がる痛みが出現しているケースでは、椎間板病変の可能性がでてくる。 椎間板の損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。
脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的テストにより解剖学判断を行うことができるようになります。
さらに定性的な診察として神経根症状をみる誘発テストなどが有用です。 すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。 お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。
FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースに椎間板損傷ではない別の疾患を頭に置く必要性があります。
念頭に置く部位として股関節や骨盤である。
股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効である。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する方法です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような対処法などが考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。
動かないようにすれば体の備えている自然治癒を使って21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治癒する場合がほとんどです。
だがしかし、体を使わないようにしてられず好くならないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう場合も珍しくない。 外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌とかがあるケースに適応。
強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。




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筋緊張型頭痛と骨格矯正 .
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