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脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはならない腰背部痛を発病する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。 整形外科的疾病の人で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。
痺れ程度では神経根症状の割合の方が高い。 麻痺が出ている場合には腰(こし)の痛みが主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時に、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そんじないように気をつければ良いのである。
外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断が着くことが沢山ある。
また、外科的な疾患なら熱、寒気とかは基本存在しない。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要がある。
下半身への広がる痛みが観られるときでは、椎間板の障害の可能性が出てくる。
椎間板障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。
異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査から解剖学的診断をすることが可能になります。 さらに定性的な検査としては神経根症状を見る誘発診断なども使用できます。
一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。 お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状あり証拠です。 挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。 FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースに椎間板の病変以外の病気を考慮する必要性があります。 仮定する場所には骨盤・股関節です。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが必用であります。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような対処法が考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。 安静にしていたならば身体が獲得した自然治癒を働かせ3週間程度から12週以内に自然治癒するケースがほとんどである。 だがしかし、体を使わないようになることができず改善しないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれから慢性化してしまう場合も多数ある。
手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある時に適応されます。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通である。




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筋緊張型頭痛と骨格矯正 .
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