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手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

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見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 整形外科疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。 しびれ位では根症状の可能性が高い。
麻痺のある場合には腰の疼痛は主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時は腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさないように気を付ければいいのである。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば決定診断が着くことが沢山ある。 さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気とかは原則存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎体が触り、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要性がある。 脚へ放散痛が観られるときは、椎間板の異常の可能性が出てくる。
椎間板の異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。
脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。 これが機能低下すればL4障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査にて解剖学判断をすることが可能です。
さらに定性的なテストには神経根症状を観る誘発検査などが有用です。 もっとも使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査であおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状ありということになります。 上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。
FNS診断と言われているものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況に椎間板病変ではない他の要因を考慮する必要性がある。
可能性を疑う所に骨盤や股関節などがあります。
股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害があるときがおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が効果的であります。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する方法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような治療が考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 安静にしていれば身体が持つ治癒力により21日ほどから3ヶ月以内に自然に改善する場合が大多数です。
だけれども、安静にしていられずあまり改善しないうりに仕事などを再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な病態にしてしまう事例もめずらしくない。
外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけです。
激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的である。




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緊張性頭痛とカイロプラクティック .
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