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カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。
整形外科的疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。 痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が見て取れる時は腰の痛みが主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時は腰背部の痛みでは内科疾患を見そこなわない為に気をつければ好い。 整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断が着くことがたくさんある。 さらに、外科的疾患であるなら熱、寒気とかは比較的ない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎骨がぶつかり、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあります。 下半身へ放散痛が認められる場合では椎間板の障害の疑いが出て来る。
ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。
障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。
これが機能低下すればL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストにより解剖学診断を行うことが可能です。 より定性的な診察としては根症状を診る誘発診断などがある。
すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。
お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。 上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。
FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースに椎間板ヘルニアではない他の病気を考えておく必要性があります。 頭に置く処には股関節や骨盤などです。
股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用であります。 この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで判断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処方法が考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。 動かないようにすれば人体の備える治癒力により21日間程度から12週間以内に自然に回復するケースがほとんどです。 だがしかし、動かないようになれず改善しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な症状にしてしまう場合もそこそこある。
外科手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがある場合です。 強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通である。




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