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手技療法(整体)と脊椎矯正

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見損なってはいけない背中の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。
整形外科的疾病患者で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。
麻痺の発症している状況は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
基本的には背中の痛みは内科的疾患を見逃さない為に気を配れば良いのである。
整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断ができることがたくさんある。 さらに、外科的疾病であるならば熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎体が接触し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された時は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試す必要性がある。
下半身へ広がる疼痛がある時には、椎間板障害の疑いが出てくる。 椎間板の異常は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。
これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断より解剖学診断を行うことが可能になります。
より定性的な所見として根症状をみる誘発テストなどが使用できます。
特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。
FNS検査と言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合は椎間板の損傷ではない他の疾病を可能性を考える必要性があります。 可能性を考慮する部位に骨盤・股関節などです。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用です。 このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。 痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の対処法が考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。
動かないようにすれば身体が備えている自然治癒力を働かせ21日ほどから3ヶ月以内に自然に治るケースがほとんどです。 だけれども、安静にすることができず完治しないうちに仕事を再開することで再度発症してそのまま慢性的な腰の痛みにしているケースも少なくない。 外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応です。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通である。




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