背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病の中の見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れている状況には腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そこなわないように気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾病ならば熱、寒気などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。

下半身へ広がる疼痛があるときは椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストにて解剖学診断をすることができます。

より定性的なテストとして根症状を見る誘発テストなどあります。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときは椎間板の異常ではない別の原因を疑う必要性があります。

仮定する部分に骨盤や股関節があります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有効である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みが異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば人体の持っている治癒力で21日間ほど~12週以内に自然と治るケースが大多数である。

だが、動かないようになることができずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてその後慢性化しているケースも数多い。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍があるときです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通である。

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