背骨矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはならない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発病している場合では腰部の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は腰背部痛では内科的疾患を見損なわないために気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかは比較的ない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが出ている状況では、椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断で解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法としては根症状を診る誘発診断などが有用です。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況では椎間板障害ではない別の病態を念頭に置く必要がある。

可能性を考える箇所として骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば人体の獲得した治癒力で21日間程度から3ヶ月以内に自然に治癒することが大多数です。

だけれども、動かないようになることができず良くならないうちに作業を再開することで再度発症してそれから慢性的な疼痛にしている例も多くある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがあるケースです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的です。

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