整体(手技療法)と背骨矯正

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患のうち見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺があるケースには腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では腰背部の痛みは内科的な病気を見逃さないために気をつければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、寒気はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをする必要性があります。

下半身への放散痛が観られる状況は椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見で解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な診察としては神経根症状を見る誘発試験など有効です。

すごく使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合はヘルニアではないそれ以外の疾患を頭に置く必要性がある。

仮定するポイントとして骨盤・股関節です。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような対処が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていれば人体が備える自然治癒を使い3週間程度から12週間以内に自然治癒するケースが大多数である。

だけれども、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的にしているケースも数多い。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある時に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的である。

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