背骨矯正と整体(手技療法)

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の出ている場合では腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は背中の痛みでは内科疾患を見落とさない為にすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば確定診断ができることが多くある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIをやってみるひつようある。

脚へ広がる疼痛が出ている状況には椎間板異常の見込みが出て来る。

ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発試験なども使用できます。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときに椎間板の異常ではないそれ以外の病態を頭に置く必要があります。

頭に置く部位には股関節や骨盤です。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば体が持つ治癒力によって3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒することがたいはんである。

しかし、動かないようにすることができず完治しないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な状態にしている例もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌などがある状況に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的です。

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