骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病病変で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発症しているケースでは腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損じない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば判断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾病であるなら熱、寒気とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があります。

脚へ放散痛が観られる状況では椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板の損傷は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査にて解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発検査なども使用できます。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時では椎間板の損傷ではない他の病気を頭に置く必要性があります。

想定する処としては股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の治療が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば体が備えている自然治癒を働かして3週間程度~12週間以内に自然に治るケースがほとんどである。

だが、動かないようになることができず完治しないうちに労働を再開することで再度傷めてそれから慢性的な病態にしてしまう事例も珍しくない。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌があるケースだけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通です。

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姿勢を改善する .
緊張性頭痛を改善する .

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