骨格矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病患者で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が見て取れるケースには腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、背中の痛みでは内科的疾患を見そんじない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾患であるなら熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定されたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をする必要がある。

脚へ放散痛があるときは、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断によって解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発テストなどが有用です。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰向けで膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときにはヘルニアではない別の疾患を考慮する必要性がある。

可能性を考える所としては股関節や骨盤です。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていれば体が持っている自然治癒力により21日間ほどから12週間以内に自然と治るケースが大半です。

だけれども、安静にできずあまり改善しないうりに仕事などを再開したことで再発してその結果慢性的な症状にしているケースも多数ある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがある場合にです。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通です。

背骨を治す .
背骨を治す .
背骨を治す .
背骨を治す .
背骨を治す .
背骨のズレを治す .
筋緊張性頭痛と骨格矯正 .

Comments are closed.