骨盤矯正とカイロプラクティック

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見損じてはいけない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患の中で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が出ている場合では腰部の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は背中の痛みは内科的な病態を見逃さないために気を配れば好い。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態ならば発熱、寒気などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要がある。

脚へ放散痛が診られる状況には、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見によって解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的なテストには根症状を診る誘発テストなど有効です。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで寝て膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合もヘルニア以外の疾患を考えておく必要性がある。

考慮する部位としては骨盤や股関節があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような対処法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体の備える治癒力を使って21日ほど-3ヶ月以内に自然に回復するケースが大半です。

しかし、安静にしていられず治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう事例もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的です。

慢性腰痛 .
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